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睡眠呼吸暂停常见问题115

        阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种病因不明的睡眠呼吸疾病,临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症,可导致高血压,冠心病,糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故,甚至出现夜间猝死。因此OSAHS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。

  1.你的睡眠质量怎么样?
  有人会问,“我睡了十几个小时还不解乏,还觉得困,而有些人睡了四五个小时就精力充沛,神清气爽,这是为什么?”这就是睡眠质量的问题。睡眠好坏主要决定于3期4期深睡眠的多少,如果你3、4期深睡眠的时间很短,甚至很少,而主要是1、2期浅睡眠十几个小时,仍然会感觉到疲乏嗜睡。如果你深睡眠时间长,1、2期睡眠少,即使你只睡五六个小时,仍然可以精力充沛,身体健康。因此,睡眠重在质量,而不在于时间。

  如果你要了解你睡眠质量,使用多导睡眠图就可以进行详细监测。

  2.什么情况下要考虑睡眠性疾病?
  不健康的睡眠情况包括,睡眠打鼾,张口呼吸,甚至出现呼吸暂时停止。睡眠中反复憋醒,睡眠不宁。经常发生夜间心绞痛及心律失常。醒后头痛,头晕,晨起后血压高。白天疲乏无力,困倦、嗜睡甚至在工作开会或者驾驶时睡着。记忆力下降,反应迟钝,工作学习能力下降。性功能下降,阳痿等。如果出现以上表现,要高度考虑睡眠性疾病或者阻塞性呼吸暂停综合症,首先应该到耳鼻咽喉科检查咽部,并进行多导睡眠图检查。

  3.打呼噜也是病
  打呼噜的病人以前认为是睡的香,但现在人们已经逐渐认识它可能是一种病态。打鼾的人时常被别人抱怨,和同室或者配偶的关系变得异常紧张,令打鼾者烦恼。然而打鼾更大的危害是引起呼吸暂停。打鼾者的气道比正常人狭窄,严重时气道可以完全阻塞,发生呼吸暂停,呼吸暂停时气体不能进入肺部,造成体内缺氧和二氧化碳潴留。严重者可导致高血压,心脏病,心律失常,脑血管意外,糖尿病,肾病,甲状腺机能减退等等,甚至发生睡眠中猝死。

  4.打呼噜的机理是什么
  打呼噜者的气道通常比正常人狭窄,白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放,不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降,肌肉松弛,咽部组织堵塞,使上气道塌陷,当气流通过狭窄部位时,产生涡流并引起振动,从而出现鼾声,严重时呼吸可以暂时停止,从而影响人的身体健康。另外还有很少一部分人是因为中枢性的原因。

  5.常见的打呼噜和呼吸暂停的病因
  各种原因引起的呼吸通道狭窄,主要是气管平面以上的上呼吸道狭窄都可以引起打鼾甚至呼吸暂停,具体包括:鼻中隔偏曲,鼻息肉等引起鼻部狭窄。咽部狭窄:扁桃体肥大,咽部松弛,悬雍垂过长。舌体肥大,舌根部肿瘤、舌后缀等引起咽腔狭窄。颌面部发育畸形,如小颌畸形等,肥胖。小儿多由于扁桃体肥大及腺样体肥大。

  6.打呼噜怎么办?
  打呼噜患者如果要了解自己的睡眠质量,睡眠中有多少次呼吸暂停,每次暂停多少时间,睡眠时血中的含氧量,睡眠时的心率变化等,你只需要做一夜的多导睡眠图监测就可以知道,多导睡眠图检查目前已被认为打鼾病人必做的重要检查,它可以对病人夜间睡眠时脑电图,心电图,肌电图,口鼻气流及血氧饱合度及心率等对进行动态的观察,从而了解打鼾对身体影响的程度,进而指导打鼾的治疗。

  7.打呼噜的一般治疗
  打呼噜的病人的治疗要根据不同的原因进行不同的治疗,治疗方法的选择是决定治疗效果最重要的因素。我们分四次来讲述目前治疗打鼾的主要方法。首先讲一般的治疗。减肥:肥胖是引起咽部狭窄的因素之一。减肥可以缩小气道阻塞的程度。戒烟酒:烟可以刺激咽部发炎,引起咽部水肿狭窄,酒可以使肌肉松弛,舌根后坠,从而加重阻塞。此外睡前不服镇静安眠药、侧卧睡等都对打鼾都有一定的好处。

  8.打呼噜的药物疗法
  现代医学研究证实,打呼噜发生的主要原因为鼻和鼻咽、口咽和软腭及舌根三处发生狭窄、阻塞,再加上睡眠时咽部软组织松弛、舌根后坠等导致气流不能自由通过咽部的气道。目前国内外能治疗打呼噜的药物有不少,乙酰唑胺、甲状腺素片促进新陈代谢,具有一定功效,服药期间可以一定程度缓解,但不能治愈。
  9.打呼噜的手术治疗
  根据阻塞平面选择不同手术法,如鼻阻塞者进行鼻部手术。咽狭窄者行腭咽成形术,切除部分悬雍垂及扁桃体增大咽部间隙。成功与否决定于手术病人的选择。另外小下颌的病人易舌后坠,可做正颌等手术。

  10.持续正压通气呼吸机及口矫器治疗打呼噜
  持续正压通气呼吸机(CPAP)主要原理是通过睡眠时佩戴鼻罩,鼻罩与呼吸机相连,类似吹气球的原理,撑开睡眠时候塌陷的呼吸气道,消除鼻咽部狭窄,保持正常的呼吸顺畅,CPAP机可以完全提高与恢复人体睡眠时候的血氧含量,适用于轻至重度打鼾及其它治疗方法失败的病人。


  11、膳食与生活注意事项
  多吃清淡食物,例如蔬菜瓜果,少抽烟,不喝酒。早睡早起。体育运动能减轻鼾症病症。

  打鼾可引起全身多个系统的严重后果,特别是对心脑血管的危害,纵观古往今来,只要是打鼾不加治疗者,最终80%以上都会因为心脑血管疾病过早死亡。打鼾是一项过去为人所忽视,严重危害人类生命健康的疾病。多导睡眠检查是诊断鼾症的主要手段。治疗可根据病人的具体情况选择不同方式。CPAP持续正压通气呼吸机是国际上公认最佳的治鼾方式。


  佩戴睡眠呼吸机的持续正压通气治疗(CPAP),是目前OSAHS患者首选的非手术治疗手段。对于重度打鼾,并伴有憋气症状的人。通过鼻罩,睡眠呼吸机输出医生处方的预设压力至患者的上呼吸管道,撑开受阻塞的气道,让气道保持畅通,空气便能顺利进出肺部,防止呼吸暂停。同时提高夜间睡眠时血氧浓度,治疗低氧血症。这是十分有效的治疗方法,无需忍受手术创伤的痛苦,但必须由医生处方使用。
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