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患有慢阻肺,你该查查心脏功能了198
  肺和心脏是一对好基友,他们合作亲密无间,供应全身细胞所需的氧气。整个氧气流程是从肺脏开始的,肺脏将吸入空气中的氧气溶解进入血液,心脏再将血液泵给全身,因此,两个器官都要有完好的功能才能维持健康。
 
  两个器官要是生病也总是在一起,如果你患有慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺、COPD),那么心脏也在不断退化,属于心脏病发作高危人群。来自于克利夫兰诊所慢阻肺疾病中心主任Umur Hatipoglu指出,心脏病和肺病联系紧密,可以说是连锁的。中心经常去评测病人的不适症状究竟是心脏还是肺脏引起,结果发现半数以上的病人他的这两个器官都是不健康的。

慢阻肺
 
  根据美国国家疾病防控中心数据显示,每年有超过73.5万人心脏病发作,其中心源性猝死会导致25万人死亡,但并不是所有人都曾被诊断出心脏病。2015年欧洲呼吸循环杂志对慢阻肺和心源性猝死的关系进行了研究,指出当病人被诊断患有慢阻肺时,心脏病发作次数会明显增多,而这种发作也是慢阻肺最常见的住院并发症。

  同样,在2005年一项加拿大的研究也证实了心脏病死亡与慢阻肺的关系,数据指出在患有慢阻肺的病人中,心血管病发病率以及死亡率都会高一些。另外,有不少慢阻肺病人是因为心血管疾病入院,而不仅是因为疾病本身;心力衰竭是这项研究中最常见的住院原因,也就是说慢阻肺确实给心脏带来了极大的负担。在慢阻肺病人中,20%有心功能障碍,1/3患有冠心病,但这些疾病往往被很多患者所忽视。因此,慢阻肺病人在看病时,也要关注一下自己的心脏功能。
Hatipoglu说,心血管疾病反过来会影响慢阻肺的疾病预后。如果你同时患有慢阻肺和心力衰竭,那么两种病症会被串联起来,氧气难于进入血液,血液也难于将这些氧气泵到全身的器官,因此一种疾病会扩大另一种疾病的危险性。一项大型研究数据指出,与其他12种并发症(糖尿病、骨质疏松等)相比,心血管疾病会提升慢阻肺的死亡率,不论慢阻肺属于哪种严重程度。

  心血管病和慢阻肺有一部分症状是重合的,因此也为疾病的精确诊断带来了麻烦。因此,2008年欧洲心力衰竭杂志一篇研究建议,每一位慢阻肺的患者都要做超声心动图以及肺功能检查;并且,在心血管病专家和肺病专家间应建立密切的合作机制,对合并有心力衰竭及慢阻肺的患者有着更加个性化的治疗。通过这种联合诊疗方式能够比单独诊疗得到更好的诊断和预后。

  当然,心脏病和慢阻肺有如此紧密的联系,这并不让人非常惊奇,因为他们也有着不少相同患病因素。比如说吸烟,是肺病和心脏病共同的高危因素,不运动、不健康的饮食也会与慢阻肺相伴,当然也会引发心脏病。慢阻肺是老年人群的高发病,而年龄也是心脏病的重要发病因素之一。

  Hatipoglu说,呼吸科专家在诊疗慢阻肺病人时,也要多留心患者的心功能。除了关注患者是否有冠心病危险因素,也要对其他因素进行管理,包括高血压、糖尿病,吸烟和不运动等等。

  是否已患有心脏病,也会影响慢阻肺治疗方式的选择。比如,Hatipoglu发现使用β受体阻断剂会影响慢阻肺病人的治疗效果,这类药物可以让心率减慢降低心脏压力,以此降低血压,同时这种药物还能扩张血管使血流加快,是高血压、心律失常、心力衰竭的常用药物。此类药物分为β1型以及β2型,其中2型有支气管收缩作用,会使肺部通气量变差。因此,如果在心脏病诊疗中发现患有慢阻肺,就要选择β1型的心脏病药物。为心脏病合并慢阻肺患者选择合适的药物,这也是心脏病专家需要提高关注的内容。

  因此,如果你患有慢阻肺,并存在心脏病家族史的情况下,应当多注意一下自己的心脏功能,并与医生讨论做进一步的心脏检查。这是对自己身体做到全面管理最好的方法。
 
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